2 травня – День немовляти. Патронаж новонародженого

Після виписки з пологового будинку для мами та її дитини починається новий і хвилюючий етап, який викликає безліч запитань. Як і коли годувати малюка? А як часто його купати? Як доглядати за пупковою ранкою? Як зрозуміти, що малюк зголоднів або замерз? Щоб допомогти матусі розібратися з цими питаннями, існує особливий вид допомоги – патронаж новонародженого.

Патронаж новонародженого – це відвідування малюка на дому медичними працівниками на першому місяці його життя. Патронаж на дому зазвичай здійснюється три рази. Це дуже зручно для матері, оскільки в домашніх умовах буде проведено необхідний огляд дитини, надано рекомендації по догляду за малюком, а також під час нього можна задати будь-які запитання про малюка  і про свій стан.

Первинний патронаж новонародженого

До первинного патронажу новонародженого краще підготуватися заздалегідь і скласти список хвилюючих запитань, які ви хочете задати лікарю. Під час відвідування медична сестра або педіатр здійснять наступні маніпуляції:

• оглянуть пупкову ранку і дадуть рекомендації по її обробці;
• промацають животик;
• оглянуть шкіру малюка на наявність попрілостей, давши пораду щодо її догляду;
• поцікавляться, на грудному чи штучному вигодовуванні знаходиться малюк, розкажуть правила вигодовування;
• зроблять висновок про здоров’я малюка;
• зберуть відомості про перебіг вагітності, пологів, щеплення в пологовому будинку, спадкові сімейні захворювання тощо;
• зроблять висновок про фізичний і психологічний стан матері;
• заповнять дитячу амбулаторну карту;
• оглянуть житлові умови та їх придатність для проживання немовляти;
• повідомлять адресу і телефон найближчої поліклініки, прийомні години вашого дільничного педіатра і день, в який здійснюється прийом немовлят.

Під час першого патронажу медична сестра проводить бесіду з мамою, уточнює перебіг вагітності та пологів, вивчає виписаний епікриз, дізнається тривоги і проблеми сім’ї, пов’язані з народженням дитини. Медсестра приділяє увагу умовам перебування дитини, дає рекомендації по догляду за малюком. Медсестра проводить обстеження дитини, огляд шкіри і слизових, оцінює рефлекси. Дивиться активність смоктання і характер вигодовування. Так само приділяє свою увагу плачу дитини, дихання. Пальпує живіт і оглядає велике джерельце, пупкову ранку. Сестра дізнається про самопочуття мами, соматичне та психічне здоров’я і стан лактації, характер харчування, оглядає молочні залози. При проведенні первинного патронажу мамі надаються рекомендації щодо збереження свого здоров’я: денного відпочинку, харчування, посиленого питного режиму, дотримання особистої гігієни тощо.

Патронаж новонароджених: як правильно годувати малюка?

Грудне вигодовування – це не тільки про харчування. Це про взаємозв’язок між матір’ю і дитиною, про безпеку, тепло та навіть материнське здоров’я.

Основні поради патронажу новонародженого по годуванню:

• не давати новонародженому іншу їжу або воду (крім медичних показань);
• за сучасними рекомендаціями годувати малюка потрібно за вимогою;
• не використовувати прилади, що імітують материнські груди.

Такий підхід під час патронажу новонародженого зміцнить зв’язок «мама-дитина», малюк буде стрімко набирати вагу. А ще годування за вимогою збереже здоров’я молочних залоз, що важливо для жінки.

Як правильно прикладати дитину грудей?

Правильне прикладання до грудей – важливий етап, без якого адекватне грудне вигодовування неможливе. Патронаж новонароджених на дому передбачає навчання цьому навику. Через неправильне прикладання до грудей дитина не буде наїдатися та набирати вагу.

Правильна техніка прикладання до грудей:

1. Більшу частину ареоли видно над верхньою губою дитини.
2. Рот малюка широко відкритий.
3. Нижня губа вивернута назовні.
4. Підборіддя притиснуте до молочної залози.

Під час патронажу новонародженого дуже важливо навчитися правильно прикладати малюка до грудей.

Як купати дитину?

1. Температура води повинна бути 37^оС, а приміщення – 24^оС. Для контролю води використовуйте водний термометр.
2. Кращий час для купання – перед вечірнім годуванням.
3. Кип’ятити воду, додавати трави – не потрібно!
4. Слід ретельно промивати всі складочки і затиснуті кулачки малюка. Голову мити в останню чергу.
5. Засіб для купання використовувати для першого разу, а потім – раз на тиждень.
6. Тривалість першого купання 5-8 хвилин, далі час збільшують.

Патронаж новонародженого: що робити з коліками у дитини?

Це питання хвилює всіх батьків під час патронажу новонародженого. Важливо зрозуміти, що коліки виникають унаслідок незрілості травного тракту. Прості доступні поради допоможуть мінімізувати дискомфорт дитини:

1. Робіть легкий масаж животика за годинниковою стрілкою.
2. Протягом дня кладіть малюка на животик, бажано перед годуванням. Не вкладайте спати і не залишайте малюка одного в цьому положенні, до тих пір, поки він сам не навчиться перевертатися на живіт.
3. Після годування носіть малюка вертикально «стовпчиком», щоб вийшло повітря.

Медичний працівник вчить маму режиму дня і харчуванню для поліпшення лактації, правильному вигодовуванню дитини, догляду за ним, способу  вигодовування, переконує батьків у необхідності регулярно спостерігатися у лікаря і виконання всіх його рекомендацій. Вчить маму і всіх членів сім'ї технології психоемоційного спілкування з дитиною.

Новонародженим до 1 місяця подобається: 

• смоктати;
• прислухатися до циклічних неголосних звуків;
• зосереджувати увагу на русі та світлі;
• перебувати на руках, особливо коли його заколисують.

Головні характеристики правильного психоемоційного розвитку новонародженого після виписки з пологового будинку: 

• позитивно реагує на погладжування;
• мимовільно посміхається;
• посміхається у відповідь на усмішку, глас і дотик;
• заспокоюється, коли беруть на руки;
• затримує свій погляд на маленький проміжок часу під час годування.

Навчання матері правильному виконанню щоденних для малюка маніпуляцій:

• обробка пупкової ранки;
• купання дитини;
• підмивання;
• обробка носика, вух, очей;
• догляд за нігтями.

Обробку пупкової ранки достатньо проводити 1 раз на день після вечірнього купання. Не робіть цього при кожному зручному випадку: так ви будете занадто часто здирати утворені на ранці скоринки, що не прискорить, а тільки ускладнить і затягне загоєння.

Чому обирають патронаж на дому:

• Комфорт і зручність для пацієнта.Патронаж на дому дозволяє пацієнтам отримувати необхідний медичний догляд і підтримку, не залишаючи свого дому.
• Підвищення ефективності лікування.Деякі хвороби або стани можуть краще реагувати на лікування, якщо пацієнт знаходиться в домашніх умовах. Це може бути пов’язано з меншим ризиком інфекцій, більшим комфортом або можливістю індивідуалізованого підходу за доглядом.
• Індивідуальний підхід за доглядом.Патронаж на дому дозволяє патронажистам працювати безпосередньо з пацієнтом в його звичних умовах, що може бути більш ефективно, враховувати його потреби та стан здоров'я.

Тетяна Дорошенко, лікар загальної практики-сімейної медицини, КНП «Центр ПМСД Білицької селищної ради»